Pico toning: mengapa perawatan melasma membutuhkan waktu

Ditulis dan ditinjau oleh dr. Lee Yumin, MeSOnBom Clinic

Halo. Saya dr. Lee Yumin dari MeSOnBom Clinic.

Saat angin sejuk mulai terasa di pagi dan malam hari, pergantian musim juga mulai terlihat dalam praktik dermatologi.

Kulit yang terpapar sinar ultraviolet yang kuat sepanjang musim panas cenderung menunjukkan melasma dan noda yang lebih gelap, sehingga pertanyaan tentang perawatan pigmentasi pun wajar meningkat pada waktu ini.

Dalam konsultasi melasma, saya sering ditanya, "Kalau saya menjalani sekitar sepuluh sesi pico toning, apakah melasma saya akan hilang?"

Namun, perjalanan perawatan melasma sulit ditentukan hanya dari jumlah sesi.

Bahkan ketika melasma tampak sama, metode dan durasi perawatan dapat berbeda tergantung kedalaman dan sebaran pigmen serta kondisi sawar kulit.

Hari ini saya ingin menjelaskan mengapa perawatan melasma memakan waktu lebih lama dari yang diperkirakan, dan hal apa yang paling penting untuk diperhatikan selama perawatan berlangsung.

Melasma adalah kondisi pigmentasi kronis yang melibatkan perubahan pada beberapa lapisan kulit, bukan hanya melanin yang terlihat.

Oleh karena itu, melanjutkan perawatan sambil memantau kondisi kulit lebih penting daripada menghilangkan pigmen dalam waktu singkat.

Meskipun di permukaan tampak seperti pigmentasi cokelat yang serupa, perubahan yang terjadi di dalam kulit tidak selalu sama.

Berbeda dengan bintik hitam (freckles) dan sebagian noda yang letaknya relatif superfisial, penelitian melaporkan bahwa kulit dengan melasma menunjukkan tidak hanya perubahan pigmen pada epidermis, tetapi juga kerusakan membran basal, elastosis aktinik di dermis, perubahan pembuluh darah, sel mast, dan fibroblas yang menua (senescent). [Referensi ①, ②]

Dengan kata lain, melasma tidak teratasi hanya dengan menghilangkan satu pigmen yang terlihat; ini adalah kondisi di mana lingkungan kulit yang menghasilkan dan mempertahankan pigmen juga harus dipertimbangkan.

Karena itu, perawatan pigmentasi tidak dapat berjalan sama untuk setiap kasus melasma — arah perawatan perlu disesuaikan sambil memeriksa pola pigmentasi saat ini, kondisi kulit, dan responsnya terhadap perawatan.

Hasil pico toning sulit dinilai dari jumlah sesi yang tetap.

Yang lebih penting daripada berapa banyak sesi yang sudah dijalani adalah bagaimana pigmen berubah selama perawatan, dan bagaimana kulit merespons perawatan.

Laser pico menghantarkan energi dalam denyut yang sangat singkat, diukur dalam pikodetik, dan digunakan untuk menargetkan pigmen melanin.

Hasil perawatan melasma dengan laser pico dapat berbeda sesuai dengan panjang gelombang yang digunakan dan kondisi perawatannya.

Sebuah analisis gabungan dari beberapa studi pada tahun 2023 mengonfirmasi bahwa melasma menjadi lebih cerah setelah perawatan laser pico, tetapi melaporkan adanya perbedaan hasil sesuai panjang gelombang yang digunakan dan kondisi perawatan. [Referensi ②]

Oleh karena itu, dalam merencanakan perawatan pigmentasi, lebih penting mengamati bagaimana pigmen dan kondisi kulit berubah selama perawatan daripada menjadikan jumlah sesi pico toning sebagai tolok ukur.

Melasma dapat melibatkan perubahan pada sawar kulit, membran basal, dermis, dan unsur pembuluh darah, selain pigmen itu sendiri.

Karena itu, perawatan yang berulang dengan hanya menargetkan pigmen yang terlihat dapat memiliki keterbatasan.

Penelitian terbaru yang menganalisis mikrolingkungan kulit pada melasma juga melaporkan gangguan fungsi sawar kulit, kerusakan membran basal, elastosis aktinik, dan perubahan pembuluh darah secara bersamaan. [Referensi ①]

Pada kulit yang kering dan sensitif, atau disertai kemerahan, arah perawatan perlu disesuaikan dengan kondisi kulit saat ini, bukan sekadar mengulang perawatan pigmen saja.

Sebuah studi tentang perawatan melasma berbasis laser yang menganalisis 52 studi dan 1.058 pasien juga menjelaskan bahwa, mengingat hasil yang bervariasi dan kemungkinan kekambuhan, perawatan laser perlu dikombinasikan dengan perlindungan matahari yang ketat dan terapi topikal. [Referensi ③]

Pada akhirnya, alasan perawatan melasma membutuhkan waktu tidak dapat dijelaskan hanya dengan pigmennya yang dalam.

Hal itu karena faktor-faktor yang saat ini memengaruhi melasma di dalam kulit harus diidentifikasi, dan arah perawatan disesuaikan dengan kondisi kulit.

T. Berapa lama biasanya perawatan melasma berlangsung?

J. Melasma adalah kondisi pigmentasi yang dapat kambuh secara kronis, dan lama perawatan berbeda sesuai kondisi kulit dan metode yang digunakan. Daripada menetapkan durasi sejak awal, sebaiknya menjalani perawatan selama satu periode lalu menyesuaikan rencana sambil mengamati perubahan pigmen dan respons kulit. [Referensi ①, ④]

T. Apakah lebih banyak sesi pico toning akan memperbaiki melasma lebih cepat?

J. Belum tentu. Hasil dengan laser pico dilaporkan berbeda menurut panjang gelombang dan kondisi perawatan, sehingga menyusun rencana perawatan pigmentasi yang sesuai dengan kondisi kulit lebih penting daripada menambah jumlah sesi atau intensitas. [Referensi ②]

T. Apakah melasma bisa menggelap lagi setelah perawatan?

J. Ya. Melasma cenderung kambuh, dengan sinar ultraviolet, hormon, dan berbagai perubahan di dalam kulit semuanya berperan. Oleh karena itu, perlindungan dari matahari dan perawatan kulit yang konsisten tetap penting setelah perawatan. [Referensi ①, ④]

Dalam merawat melasma, memahami kondisi pigmentasi saat ini dan karakteristik kulit lebih penting daripada berapa banyak sesi pico toning yang dijalani.

Intensitas dan jeda antarsesi perlu disesuaikan sambil mengamati perubahan yang muncul selama perawatan.

Bahkan ketika melasma tampak sama, kedalaman pigmen, kondisi kulit, dan respons terhadap perawatan berbeda-beda, sehingga menyesuaikan intensitas dan jeda sambil memperhatikan perubahan tersebut lebih penting daripada memenuhi jumlah sesi tertentu.

Jika Anda mempertimbangkan perawatan untuk melasma, pahamilah kondisi pigmen dan kulit Anda secara menyeluruh, lalu susunlah rencana yang sesuai untuk Anda.

① Ali L, Al Niaimi F. Pathogenesis of Melasma Explained. International Journal of Dermatology. 2025;64(7):1201-1212.

② Gu D, et al. What lies behind melasma: a review of the related skin microenvironment. International Journal of Dermatology. 2025;64(2):256-265.

③ Feng J, et al. Efficacy and safety of picosecond laser for the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):84.

④ Chua KR, et al. Assessing the Safety and Efficacy of Picosecond Alexandrite Lasers in the Management of Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Control Trials. Australasian Journal of Dermatology. 2026;67(3):140-150.

⑤ Aljoaib NN, et al. Efficacy and Safety of Laser-Based Therapies for Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026.

Ditulis oleh dr. Lee Yumin — MeSOnBom Clinic